Ángulos mínimos y máximos para una posible operación
La cirugía esta indicada en un paciente con una curva torácica mayor que 50°, aun cuando ella puede ser estéticamente aceptable para el. Las curvas más pronunciadas que 50° tienen patogenicidad y mortalidad aumentadas y, aun después de que el crecimiento vertebral se completa, pueden aumentar su curvatura y usualmente lo hacen. La capacidad vital tiende a disminuir en curvas de más de 60°.
Ángulos mínimos de operación en la escoliosis:
Criterios de inclusión en menores de 15 años:
1. Pacientes con curvatura mayor de 40°.
2. Pacientes entre 25° y 40° cuando no hay respuesta al tratamiento ortopédico y hay progresión de la curva.
Criterios de inclusión entre 15 y 19 años:
1. Curvas mayores de 40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post-menárquicas inmaduras esqueléticamente, cuya curva progresa pese al uso de corset.
2. Curvas mayores de 30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
3. Dependiendo del riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco: a) curvas mayores de 50° en esqueleto maduro; b) curvas mayores de 40° en varones menores a 16 años; y c) curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.
Criterios de inclusión entre 20 y 24 años:
1. Curva mayor de 50° que demuestre progresión.
2. Curva mayor de 50° con alto riesgo de progresión (rotación vértebra apical mayor de
30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta mayor de 30%) y deformidad significativa del tronco.
Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica.
Seguimiento
Dentro de 10 días después de alta.
CRITERIOS DE INCLUSION PARA INDICACION DE CIRUGIA EN ESCOLIOSIS IDIOPATICA DEL ADOLESCENTE
1. Curvas >40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post monárquicas inmaduras esqueléticamente cuya curva progresa pese al uso de corset.
2. Curvas >30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
3. Curvas mayores de 50° en esqueleto maduro.
4. Curvas >40° en varones menores a 16 años.
5. Curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.
Nota:
Las tres últimas situaciones son una indicación relativa de cirugía y la decisión está basada en una evaluación cuidadosa de los factores participantes, que incluyen, principalmente, riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco.
CRITERIOS DE INCLUSION PARA INDICACION DE CIRUGIA EN ESCOLIOSIS DEL ADULTO MENOR (20-25 AÑOS)
1. Curva >50° que demuestre progresión.
2. Curva >50° con alto riesgo de progresión8 (rotación vértebra apical >30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta >30%) y deformidad significativa del tronco (indicación relativa).
La cirugía esta indicada en un paciente con una curva torácica mayor que 50°, aun cuando ella puede ser estéticamente aceptable para el. Las curvas más pronunciadas que 50° tienen patogenicidad y mortalidad aumentadas y, aun después de que el crecimiento vertebral se completa, pueden aumentar su curvatura y usualmente lo hacen. La capacidad vital tiende a disminuir en curvas de más de 60°.
Ángulos mínimos de operación en la escoliosis:
Criterios de inclusión en menores de 15 años:
1. Pacientes con curvatura mayor de 40°.
2. Pacientes entre 25° y 40° cuando no hay respuesta al tratamiento ortopédico y hay progresión de la curva.
Criterios de inclusión entre 15 y 19 años:
1. Curvas mayores de 40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post-menárquicas inmaduras esqueléticamente, cuya curva progresa pese al uso de corset.
2. Curvas mayores de 30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
3. Dependiendo del riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco: a) curvas mayores de 50° en esqueleto maduro; b) curvas mayores de 40° en varones menores a 16 años; y c) curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.
Criterios de inclusión entre 20 y 24 años:
1. Curva mayor de 50° que demuestre progresión.
2. Curva mayor de 50° con alto riesgo de progresión (rotación vértebra apical mayor de
30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta mayor de 30%) y deformidad significativa del tronco.
Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica.
Seguimiento
Dentro de 10 días después de alta.
CRITERIOS DE INCLUSION PARA INDICACION DE CIRUGIA EN ESCOLIOSIS IDIOPATICA DEL ADOLESCENTE
1. Curvas >40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post monárquicas inmaduras esqueléticamente cuya curva progresa pese al uso de corset.
2. Curvas >30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
3. Curvas mayores de 50° en esqueleto maduro.
4. Curvas >40° en varones menores a 16 años.
5. Curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.
Nota:
Las tres últimas situaciones son una indicación relativa de cirugía y la decisión está basada en una evaluación cuidadosa de los factores participantes, que incluyen, principalmente, riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco.
CRITERIOS DE INCLUSION PARA INDICACION DE CIRUGIA EN ESCOLIOSIS DEL ADULTO MENOR (20-25 AÑOS)
1. Curva >50° que demuestre progresión.
2. Curva >50° con alto riesgo de progresión8 (rotación vértebra apical >30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta >30%) y deformidad significativa del tronco (indicación relativa).
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