viernes, 5 de diciembre de 2008

Post Operatorio



Tratamiento Post Operatorio

Cuidado post operatorio del paciente

Requiere excesivas precauciones al regresarlo del quirófano a la cama. Se requiere un esfuerzo de coordinación en equipo del personal. Se debe asegurar una salida tranquila de la anestesia para evitar sacudidas musculares y tos incontrolada. Antes de mover al paciente es necesario que este consciente de manera que se pueda determinar el estado neural óptico de sus extremidades inferiores. Los ejercicios para toser de preferencias no se deben iniciar durante las primeras 24 horas, pero los ejercicios respiratorios se deben comenzar en los primeros siguientes días. Las opiniones en cuanto a voltear al paciente varían, pero generalmente se recomienda NO sentar al paciente hasta que se haya aplicado el yeso. La ambulación con el enyesado comienza a la primera semana de usarlo en algunas clínicas y sólo después de muchas semanas en otra. No se ha establecido un procedimiento estándar. Se puede usar yeso o tirantes de seis meses a un año.

La necesidad de transfusiones no sólo a incrementado la posibilidad de incompatibilidad sanguínea y transmisión de hepatitis, sino que también durante el acto quirúrgico a menudo es acompañada por una moderada pérdida de sangre, puede cuasar choque. Ulceras por compresión pueden ocurrir debido a la presión externa del enyesado corrector. La tracción cervical excesiva puede causar lesión del plexo braquial o parálisis del VI par craneano. El alargamiento rápido de la columna vertebral por instrumentación puede causar daño a la médula espinal con la resultante paresia o parálisis. El traumatismo en la médula espinal es siempre una posible complicación quirúrgica en la cirugía de la columna vertebral. La lesión de la arteria glútea ha sido reportada en sitio del donador de hueso en la cresta iliaca.

El “síndrome del enyesado” es una complicación rara, pero grave. Médicamente también se llama síndrome de la arteria mesentérica superior y puede resultar de la aplicación de una camisa de yeso al cuerpo. Éste síndrome consiste en ileo grave con desequilibrio metabólico y alcalosis grave. Se considera que la causa es la distensión y compresión del duodeno entre la arteria mesentérica superior por delante y la aorta y la columna vertebral.

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