Tipos de escoliosis y sus posibles soluciones...

Problemas a los huesos y sus posibles soluciones

Tipos de escoliosis y sus posibles soluciones

La clasificación de las deformidades de la espina dorsal estan siendo estandarizada por el Comité de Clasificación de la Scoliosis Research Society. A medida que se encuentran nuevos tipos y variantes reincluyen en la lista de la clasificación. En esta lista resulta claro que la escoliosis acompaña a muchas enfermedades y anormalidades.

Clasificación de las deformidades de la espina dorsal.

I IDIOPATICAS.

A) Infantil
1. Resolutiva: Este tipo de curva tiene la propiedad de normalizarse espontáneamente, pero rara vez se presenta en deformidades de inicio tardío.
2. Progresiva.

B) Juvenil.

C) De la adolescencia.

II NEUROMSCULARES.

A) Neuropática (neurógena); debida a enfermedad o anomalías del tejido nervioso.

1. Por lesión de motoneurona superior.
a) Parálisis cerebral.
b) Enfermedad degenerativa espinocerebelosa.
(1) De Friedreich.
(2) De Charcot- Marie- Tooth.
(3) De Roussy- Levy.
c) Siringomielia.
d) Tumor de la medula espinal.
e) Lesión de la medula espinal.
f) Otras causas.

2. Por lesión de motoneurona inferior.
a) Poliomielitis.
b) Otras mielitis virales.
c) Traumática.
d) Enfermedad atrófica muscular espinal.
(1) De Werdning- Hoffmann.
(2) De kugelberg- welander.
e) Mielomeningocele (paralítico).

3. Disautonomia (Síndrome de Riley- day)

4. Por otras causas.

B) Miopaticas (miogenas); debidas a enfermedades o anomalías de la musculatura.
1. Artrogriposis.
2. Distrofia muscular.
a) De duchenne (seudohipertrofica)
b) De la cintura de un miembro.
c) Fascio escapulohumeral.
3. Desproporción en el tipo de fibras.
4. Hipotonía congénita.
5. Miotonia distrófica.
6. Por otras causas.

III Congénitas (debidas a las anomalías congénitas de las vértebras o causadas por anormalidad en el desarrollo de los elementos vertebrales y/o costillas adyacentes, adquiridas o congénitas)

A) Escoliosis congénita.
1. falta de formación.
a) Vértebras que sirven de cuña.
b) Hemivertebras
2. falta de segmentación.
a) Barra unilateral.
b) Barra bilateral (fusión).
3. Mixta.

B) Cifosis congénita.
1. Falta de formación.
2. Falta de segmentación.
3. Mixta.

C) Lordosis congénita.

D) Asociada a defecto del tejido nervioso.
1. Mielomeningocele.
2. Meningocele.
3. Distrofia espinal.
a) Diastematomielia.
b) Otras causas.

IV NUROFIBROMATOSIS (sugerida por la presencia de manchas de color café con leche – áreas irregulares de pigmentación cutánea de color pardo claro).

V MESENQUIMATOSAS.

A) Síndrome de Marfán.

B) Homocistinuria.

C) Síndrome de ehlers- Danlos

D) Otras.

VI TRAUMATICAS.

A) Por fractura o dislocación (no paralíticas).

B) Postirradiacion.

C) Postlaminectomia.

D) Otras.

VII CONTRACTURAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS.

A) Postempiema.

B) Quemadura.

C) Otras.

VIII OSTEOCONDRODISTROFIAS.

A) Acondroplasia.

B) Displacía espondiloepifisiaria.

C) Enanismo focomelico.

D) Mucopolisacaridosis.

IX ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN.
X POR INFECCION.

A) Tuberculosis.

B) Bacterianas.

C) Micoticas.

D) Parasitarias.

E) Otras.

XI POR TUMOR.

A) Benigno.
B) Maligno.

XIIENFERMEDAD REUMATOIDE.
A) Juvenil.
B) De la edad adulta.
C) De strümpell-marie.

XIII METABOLICAS.
A) Por raquitismo.
B) Por osteoporosis juvenil.
C) Por osteogenesis imperfecta.

XIV RELACIONADAS CON LA REGION LUMBOSACRA.
A) Espondilolistesis.
B) Espondilolisis.
C) Otra animalia congénita.
D) Por otras causas.

XV TORACOGENAS (atribuibles a enfermedad o traumatismo quirúrgico en la caja torácica o sobre ella)
A) Postempiema.
B) Postoracoplastia.
C) Postoracomia.
D) Por otra causa.

XVI HISTERICAS.

XVII FUNCIONALES.
A) Posturales.
B) Consecutivas a piernas cortas.
C) Por otras causas.

Posibles soluciones:

Ejercicios: Por regla general, se acepta universalmente que el ejercicio solo no impide el progreso de escoliosis de la espina dorsal como tampoco corrige una ya existente. Los ejercicios tienen valor porque pueden perfeccionar la postura, aumentar la flexibilidad y mejorar el tono, tanto muscular como ligamentoso. También tienen valor psicológico debido a que favorece la sensación de bienestar y autoestimación de la persona. Los ejercicios ejecutados mientras se usan aparatos externos como el Milwaukee han demostrado ser valiosos y se describirán enseguida:

Los artefactos externos ejercen su efecto sobre la escoliosis aplicando fuerzas correctoras y se basan en los principios de huetervolkmann y de wolff pertinentes a la columna vertebral en crecimiento. En general, se ejerce presión contra el lado convexo de la curva con una contra presión aplicada sobre una porción fija del esqueleto como la pelvis o la caja torácica. También se aplica presión sobre el lado convexo de la rotación de las costillas en un intento de producir derrotacion. La tracción tiende a estirar la espina dorsal y disminuir así la curvatura.
En cuanto a su acción, los aparatos externos de corrección se pueden dividir en pasivos y cinéticos. Los artefactos pasivos recurren al principio de aplicar presión sostenidamente, sin que se requiera esfuerzo alguno del paciente. En la corrección cinética interviene la participación activa del paciente (la tracción cervical contra el cojinete occipital alarga el raquis y hace disminuir las curvaturas). La forma pasiva de corrección se usa en el tratamiento no quirúrgico, pero también tiene aplicación importante en la corrección preoperatorio y en el mantenimiento postoperatorio de la corrección de la escoliosis. Los artefactos correctores pasivos incluyen los tirantes y el enyesado.
Y el tratamiento quirúrgico de la escoliosis.
Indicaciones, las indicaciones para recomendar el tratamiento quirúrgico y no la terapéutica conservadora no quirúrgica se pueden enumerar como siguen:
1. El paciente ha estado con tratamientos de tirantes ya pesar de una buena atención con ellos ha progresado su escoliosis.
2. El paciente ha sido visto demasiado tarde en su enfermedad para tratarlo con tirantes. Demasiado tarde significa que el tiene una curva torácica mayor que 50°, una curva inaceptablemente deformante que solo puede ser detenida con tirantes sin esperanza de corregirla o que se trata de un niño con crecimiento vertebral completo o casi completo.
3. La cirugía esta indicada en un paciente con una curva torácica mayor que 50°, aun cuando ella puede ser estéticamente aceptable para el. Las curvas más pronunciadas que 50° tienen patogenicidad y mortalidad aumentadas y, aun después de que el crecimiento vertebral se completa, pueden aumentar su curvatura y usualmente lo hacen. La capacidad vital tiende a disminuir en curvas de más de 60°.
4. El paciente presenta dolor intratable.
5. Ser una escoliosis descompensada.
6. El paciente presenta descompensación psicológica.